Earthróza bedrového kĺbu je progresívna dystrofická defeneratívna choroba. Najčastejšie sa vyvíja v starobe, v prípade provokovaných faktorov - infekčných chorôb nezrážaných kĺbov, zranení, genetickej polohy, zakrivenia chrbtice.
Coksartróza je ďalším názvom artrózy bedrového kĺbu, ktorého liečba je veľmi zložitá, dlhá, prvá konzervatívna, potom chirurgická. Hlavným symptómom choroby je bolesť, obmedzenie pohybu, v neskorších štádiách je skrátenie chorej končatiny, atrofia femorálnych svalov.
Nedávno sa však pojem artróza zrušil a teraz sa ochorenie nazýva osteoartritída kĺbov. Predtým sa artróza nepovažovala za zápalový proces, ale teraz sa pri artróze rozpoznáva aj zápal. Rovnako ako v celej teórii starnutia, intelchíny sa vyznačujú rôznymi štruktúrami chrupavky a spúšťajú zápal, čo je výsledkom, z čoho sa stáva jeho degenerácia, tj praskanie a rozpad. A tak artróza je teraz preč, je tu iba osteoartritída.
Príčiny artrózy bedrového kĺbu
Samotná choroba sa prenáša dedičstvom, ale také vlastnosti, ktoré vyvolávajú jeho vývoj ako slabé tkanivo, rôzne metabolické poruchy, genetické znaky štruktúry kostry sa môžu prenášať z rodičov na deti. Preto sa zvyšuje riziko vzniku artrózy kĺbov v prítomnosti tohto ochorenia u najbližších príbuzných.
Hlavné príčiny výskytu artrózy bedrového kĺbu sa však považujú za sprievodný vývoj choroby:
- Pertus choroba - porušenie zásobovania krvi a výživy femorálnej hlavy a všeobecne sa vyvíja v detstve, častejšie u chlapcov;
- Vrodená dislokácia pier, dysplázia bedra;
- Zranenia - zlomenina krku stehna, dislokácie, zlomeniny panvy;
- Bedrová nekróza;
- Zápalové, infekčné procesy - reumatoidná artritída, hnisavá artritída (prečítajte si príčiny bolesti v bedrovom kĺbe).
Pretože sa táto choroba vyvíja pomaly, môže byť buď jedným alebo bilaterálnym. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu artrózy:
- Prítomnosť súbežných chorôb chrbtice - skoliózy, kyfózy, osteochondrózy atď., Ploché nohy, artróza kolenného kĺbu (pozri príznaky artrózy kolenného kĺbu).
- Hormonálne zmeny v tele, poruchy obehu.
- Nadmerné spoločné zaťaženie - šport, ťažká fyzická práca, nadváha.
- Sedavý životný štýl v kombinácii s obezitou.
- Vek - Vo veku starších a senilných veku sa riziko vzniku artrózy výrazne zvyšuje.
Hlavnými diagnostickými metódami sú MRI a CT, rádiografia. Údaje MRI poskytujú presnejší obraz o stave mäkkých tkanív a CT patológia kostných tkanív, klinické príznaky a príznaky artrózy bedrového kĺbu sa tiež berú. Je veľmi dôležité zistiť nielen prítomnosť patológie, ale aj stupeň artrózy a príčinu jej výskytu.
Napríklad, ak sa zmeny týkajú proximálnych stehien na obrázkoch, potom je to dôsledok Pertesovej choroby, ak sa uhol krčka diafázy zvyšuje a sploštenie acetabulu je viditeľná-je to dysplázia bipového kĺbu. Môžete sa tiež dozvedieť viac o zraneniach z X -Rays.
Príznaky 1 2 3 stupne artrózy bedrového kĺbu
Hlavné príznaky artrózy bedrových kĺbov sú nasledujúce:
- Najdôležitejšou a konštantou je závažná, konštantná bolesť v slabinách, v stehne, v kolennom kĺbe, niekedy vyžarujúca bolesť v nohe, do inguinálnej oblasti.
- Stanica sťahovcov, obmedzenie spoločnej mobility.
- Obmedzenie únosu postihnutej nohy na stranu.
- V závažných prípadoch, kríva, porušenie chôdze, skrátenie nohy, atrofia femorálnych svalov.
1 stupeň artrózy bedrového kĺbu:
V tejto fáze choroby človek pociťuje bolesť iba s fyzickou námahou a po ňom, od dlhodobého behu alebo chôdze, zatiaľ čo hlavne kĺb bolí, veľmi zriedka bolesť dáva bolesti stehenu alebo kolenu. Zároveň je chôdza u osoby obyčajná, Chroma sa nepozoruje, bedrové svaly nie sú atrofované. Pri diagnostike obrázkov sa pozorujú výrastky kostných kostí, ktoré sa nachádzajú okolo vnútorného a vonkajšieho okraja acetabula, sa nepozorujú ďalšie patologické poruchy v krku a hlave stehennej kosti.
2 stupeň artrózy:
S artrózou druhého stupňa bedrového kĺbu sa príznaky stávajú významnými a bolesť už získava konštantnejšiu a intenzívnejšiu povahu a v pokoji a pri pohybe dávajú tak slabiny aj do stehna, pri zaťažení už pacient kričí. K dispozícii je tiež obmedzenie stehna, objem pohybov bedra je znížený. Na obrázkoch sa zúženie medzery stáva polovicou od normy, na vonkajšom okraji sa nachádzajú výrastky kostných kostí a na vnútornom okraji sa hlava hlavy bedra začína zvyšovať, deformovať a posúvať nahor, jeho hrany sa stávajú nerovnomerní.
3 stupňa artrózy bedrového kĺbu:
V tomto štádiu choroby je bolesť v prírode bolestivá, vo dne aj v noci, sa pacient ťažko pohybuje samostatne, takže sa používa trstina alebo barle, objem pohybu kĺbu je veľmi obmedzený, svaly spodnej nohy, bokov a zadku sú atrofia. Noha je skrátená a osoba je nútená nakloniť telo pri chôdzi smerom k chorej nohe. Z posunu ťažiska sa zvyšuje zaťaženie poškodeného kĺbu. Na obrázkoch X -BAY sa nachádza viac rastúcich kostí, hlava stehna sa rozširuje a kĺbová medzera je výrazne zúžená.
Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu?
Aby sa predišlo chirurgickému zásahu, je veľmi dôležité včasné stanoviť správnu diagnózu, odlíšiť artrózu od iných chorôb v muskuloskeletálnom systéme-reaktívnom artritíde, nadmorskej výške, atď. ortopedista.
- Prvý týždeň je jednoduchý paracetomol.
- Ak neexistuje žiadny účinok, potom NSAID (lepší diklofenak alebo ketorol v malej dávke) pod pokrytím blokátorov protónových čerpadiel (ale nie omeprazolom, pretože zvyšuje ničenie kosti počas predĺženého použitia).
- Plus v ktorejkoľvek fáze chondroprotektorov.
Kombinácia všetkých terapeutických opatrení by mala vyriešiť niekoľko problémov naraz:
Znížiť bolesť
Za to dnes existuje obrovský výber rôznych NSAID -nesteroidných protizápalových liekov, ktoré, aj keď zmierňujú bolesť, ale neovplyvňujú vývoj choroby, nemôžu zastaviť proces ničenia tkaniva chrupavky. Majú množstvo závažných vedľajších účinkov, ktorých dlhodobý príjem je tiež neprijateľný v dôsledku skutočnosti, že tieto produkty ovplyvňujú syntézu proteoglykánov, čo prispieva k dehydratácii chrupavky, ktorá iba zhoršuje stav. Samozrejme, je neprijateľné vydržať bolesť, ale bolestivé látky by sa mali používať opatrne pod dohľadom lekára, iba počas období zhoršenia choroby.
Medzi NSAID patrí: celoloxib, eticoxib, teksamen, nimesulid, sodík, meloxikam, ketorolac trrometamín, ketoprofén lýza, ketoprofén, ibuprofén, diklofenak.
Takéto miestne látky na liečbu deformujúcej artrózy, pretože otepľovacie masti nie sú lieky s výrazným terapeutickým účinkom, ale znižujú bolesť, pôsobia ako rozptyľujúce lieky a čiastočne zmierňujú svalový spazmus.
Poskytnite najlepšiu výživu pre chrupavku a aktivujte krvný obeh
Chondroprotektory, ako je glukozamín a chondroitín sulfát, sú dôležité lieky, ktoré môžu zlepšiť stav chrupavky, ale iba v počiatočných štádiách choroby. Úplný opis týchto liekov v tabletách, injekciách, krémoch, s priemernými cenami a liečebnými kurzami v článku artrózy kolenného kĺbu. Na zlepšenie krvného obehu sa obvykle odporúčajú kŕdle malých ciev na lieky na vazodilatátor - zinnarizín, pentoxyfilín, xanthinol nikotinát.
Iba podľa prísnych indikácií je možné predpísať svalové relaxancie - nástroje, ktoré prispievajú k relaxácii svalov, ako je Thyzanín, ako aj chlorosón hydrochloridu. Ich použitie môže mať pozitívny účinok a negatívna relaxácia svalov na jednej strane znižuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, ale na druhej strane, kŕče a svalové napätie - existuje ochranná reakcia tela a odstránenie ho môže urýchliť iba deštrukciu kĺbových tkanív.
Intraartikulárne injekcie
Injekcie hormonálnymi liekmi sa vykonávajú iba so synovitídou, to znamená akumuláciu tekutiny v kĺbovej dutine. Raz a nie viac ako 3 -krát ročne (metylprednizolón, acetát hydrokortizónu). Hormonálne lieky zmierňujú bolesť a zápal, ale majú výrazný imunosupresívny účinok a ich použitie nie je vždy opodstatnené. Je vhodnejšie injekcie do stehna s chondroprotektormi-chondroitínsulfát, 5-15 postupov 2-3 krát ročne. Ukazujú sa tiež intra -artikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej - toto je umelé mazanie kĺbov.
Fyzioterapeutická liečba
Názor lekárov v účinnosti týchto postupov je rozdelený na priaznivcov a oponentov, niektorí považujú za ich držanie oprávnených, iní bezvýznamne. Laserová liečba, magnetolaserová terapia a má zmysel pri artróze bedrového kĺbu, mnohí lekári nenachádzajú zvyšky postupov potrebných na liečbu tohto ochorenia, pretože bedrová kĺb je kĺbom hlbokého výskytu a mnoho takýchto postupov jednoducho nie je schopné dosiahnuť cieľ a je stratou času, úsilia a prípadne finančných prostriedkov pre pacienta.
Profesionálna masáž, ťahanie bedra (hardvérová trakcia), manuálna terapia, fyzioterapeutické cvičenia, tieto liečebné opatrenia sú veľmi užitočné pri zložitej terapii choroby, prispievajú k posilneniu svalov obklopujúcich kĺb, zvyšujú jeho mobilitu a s kompetentnou kombináciou s liečivom môžu prispieť k drogovej liečbe. Platí to najmä pre fyzioterapeutické cvičenia bez kompetentného výberu a pravidelného vykonávania mimo exacerbácií, nie je možné dosiahnuť skutočné zlepšenie stavu pacienta.
Ak pacient trpí nadváhou, potom, samozrejme, strava môže pomôcť znížiť zaťaženie boľavého kĺbu, ale nemá nezávislý terapeutický účinok. Lekári tiež odporúčajú používať palice alebo barle v závislosti od stupňa zhoršenej funkcie kĺbov.
Pri artróze tretieho stupňa lekári vždy trvajú na chirurgickom zákroku, pretože zničený kĺb sa môže obnoviť iba jeho nahradením endoprotézou. Podľa svedectva sa používa dvojpólová protéza, ktorá nahrádza hlavu aj dutú alebo rovnakú polot, ktorá mení iba hlavu stehna bez dutej dutiny.
Takéto operácie sa dnes vykonávajú pomerne často, až po dôkladnom vyšetrení, plánovaným spôsobom v rámci všeobecnej anestézie. Poskytujú úplné obnovenie funkcií bedra s kompetentným a dôkladným výkonom všetkých pooperačných opatrení - antimikrobiálna antibiotická terapia a rehabilitačná doba približne šesť mesiacov. Takéto protézy pre bedrový kĺb trvajú až 20 rokov, po ktorých ich musia nahradiť.